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类风湿关节炎临床治疗方桂枝汤加术附加减

发布时间:2020-05-06 06:35编辑:典籍浏览(80)

    炙甘草汤加味用方经验;炙甘草汤加味治疗扩张型心肌病38例;前言:笔者从1992年2月至2001年10月用炙;试论炙甘草汤加味治疗心悸72例临床;[摘要]目的:探讨炙甘草汤加味治疗心悸的临床疗效;[关键词]心悸;炙甘草汤;疗效;[中图分类号]R287[文献标识码]B[文章编号;心悸是临床常见病、多发病,包括惊悸、怔忡,是指患;1资料与方法;1.1一般资料;选择

    安徽省六安市中医院康复一科:唐燕 安徽省六安市中医院肾病一科:高磊摘要 目的:观察桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎临床疗效。方法:将 61 例类风湿关节炎患者随机分为治疗组 31 例和对照组 30 例,对照组给予甲氨蝶呤 7.5mgBiw,白芍总苷0.6gTid,美洛昔康7.5mgBid;治疗组在对照组基础 上联合桂枝汤加术附加减中药口服,2 组疗程均为 12 周。观察 2 组中医证候疗效、ACR20 改善率、DAS28 评分、实 验室指标(血、尿、粪常规、肝肾功能、RF、CRP、ESR、抗 CCP 抗体)及不良反应发生情况。结果:治疗组中医证候疗 效优于对照组(P<0.05)。2 组治疗后 RF、CRP、ESR、抗 CCP 抗体及 DAS28 评分与本组治疗前比较均降低(P<0.01)。 治疗组治疗后 RF、CRP、ESR、抗 CCP 抗体及 DAS28 评分均低于对照组,ACR20 改善率高于对照组,差异均有统计 学意义(P<0.05 或 P<0.01)。治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于太阳少阴病方剂桂 枝汤加术附加减可有效改善类风湿关节炎症状、降低疾病活动相关指标,且能减少常规抗风湿药物不良反应的发生。关键词 类风湿关节炎;桂枝汤;太阳少阴病类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种 慢性自身免疫性疾病,临床以对称性多发性关节炎为 主要表现,由于滑膜血管翳形成,造成关节功能障碍, 可致永久性残疾,影响生活质量,严重危害人类健康。 RA 病因病机尚未明确,西医目前尚无特效疗法。RA 属“痹证”范畴,与历代医家所述湿痹、尪痹、历节等 相似。张仲景在《伤寒论》和《金贵要略》中对各种关 节疼痛性疾病均有描述,并指出痹证当属于表证,并 根据表里阴阳辨证分为表阴证和表阳证。根据六经 辨证,痹证多属于少阴病或太阳病。 笔者以太阳少阴病为理论依据,以桂枝汤加术附为基 础方加减治疗 RA,在临床上取得比较满意的疗效,现 报道如下。资料与方法1 一般资料将61例符合RA诊断标准于2015年01月~2016 年 02 月在我院门诊或住院的患者,采用随机数字表 法分为治疗组和对照组。治疗组 31 例,男 11 例,女 20 例;年龄 23 ~ 65 岁,平均(41.2±10.1)岁;病程 2 ~ 6 年,平均(3.7±0.8)年。对照组 30 例,男 11 例, 女 19 例;年龄 30 ~ 71 岁,平均(42.4±9.5)岁;病程 2 ~ 7 年,平均(3.9±1.3)年。2 组患者在性别、年龄、 病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2 诊断标准西医诊断标准符合美国风湿病学会和欧 洲抗风湿病联盟提出的分类标准 [1] ;太阳 少阴病标准参照《伤寒论》六经辨治诊断依据:主症:关节肿胀、疼痛,晨僵,肌肉麻木; 次症:倦怠乏力,精神萎靡,小便不利,大便时溏时干, 或身体重着、遇寒加重,恶风;舌脉:舌质淡或淡红,脉 浮虚或脉沉细。3 排除标准合并其他风湿病如系统性红斑狼疮等;合并心脑 血管、肝、肺、肾等重要器官严重疾病;恶性肿瘤;妊娠 或哺乳期妇女;急慢性感染性疾病;精神性疾病;有过 敏体质或不能耐受中药。4 治疗方法2 组均给予常规抗类风湿治疗:甲氨蝶呤 7.5mg Biw,白芍总苷0.6gTid,美洛昔康7.5mgBid。治疗 组同时加服中药,其基本方:桂枝汤加术附。药物组 成:桂枝 12g,芍药 12g,炙甘草 6g,生姜 9g,大枣 6 枚, 苍术 12g,制附片 9g。1 剂 /d,水煎 2 次,取汁混合分 3 次口服;常用加减:表阳证明显,加葛根、麻黄;里热 重,加生石膏;湿热重,加生薏苡仁、连翘;小便不利、 浮肿,加茯苓;瘀血重,加桃仁、红花;表虚,加用黄芪、 党参;心悸,加茯神、远志;偏身痛,加大黄、细辛等。2 组疗程均为 12 周。5 观察指标及方法5.1 疗效性观察 2 组中医症状评分依据《中药新药 临床研究指导原则》 [2] 中 RA 症状分级量化表, 评价指标有关节疼痛,关节肿胀,屈伸不利,畏寒恶 风,晨僵等;均按症状分级计分:无,0 分;轻度 2 分;中 度,4 分;重度,6 分。 ACR20 改善率采用美国风湿病协会定义 的标准 [3] :患者压痛及肿胀关节数有 20% 的 改善以及下列 5项中至少 3项有 20%的改善:①患 者对疼痛程度的评估 ;②日常生活能力 ;③医生评价 ; ④病人评价 ;⑤急性期反应物(ESR或 CRP)。28 个 关节数疾病活动度评分采用欧洲抗风湿病 联盟标准 [4] 。计算公式参照DAS-SCORE: DAS28-ESR=0.56× 压痛关节数 +0.28× 肿胀关节数 +0.70×ln+0.014× 患者健康评分。 5.2 实验室指标观察 血、尿、粪常规、肝肾功能及 RF、CRP、ESR、抗 CCP 抗体。 5.3 中医证候疗效判定 参照郑筱萸《中药新药临床 研究指导原则》 [2] ,临床痊愈:中医症状、体征消 失或基本消失,证候积分减少≥ 95%;显效:证候积分 减少 70% ~ 95%;有效:证候积分减少 30% ~ 70%; 无效:证候积分减少不足 30%。6 不良反应治疗前后各监测 1 次患者血、尿、粪常规及肝肾 功能,并记录不良反应发生情况。7 统计学分析采用 SPSS17.0 软件进行分析。计量资料以均数 ± 标准差(x _ ±s)表示,采用 t 检验和方差分析;计数 资料采用卡方检验或秩和检验。结 果1 中医证候疗效比较 经秩和检验,治疗组疗效优于对照组,差异具有 统计学意义(χ 2 =3.906,P=0.048)。见表 1。图片 12 ACR20 改善率及 DAS28 评分比较 2 组治疗后与本组治疗前比较,DAS28 评分均 降低,差异均具有显著性(P<0.01)。治疗组治疗后 ACR20 改善率及 DAS28 评分与对照组比较均具有显 著性差异(P<0.05 或 P<0.01)。见表 2。图片 23 2 组患者 RF、CRP、ESR、抗 CCP 抗体比较 2 组患者治疗后与本组治疗前比较,RF、CRP、 ESR、抗 CCP 抗体均降低(P<0.01)。治疗组治疗后 RF、CRP、ESR、抗 CCP 抗体均低于对照组(P<0.05 或 P<0.01)。见表 3。图片 34 不良反应2 组患者治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能指标 均在正常范围内。治疗组患者治疗过程中出现 1 例 轻度恶心呕吐,1 例腹泻,均在服用中药一周后改善, 顺利完成试验;对照组患者治疗过程中出现 2 例轻度 恶心呕吐,2 例食欲减退,2 例白细胞降低,3 例转氨酶 升高,经过对症处理后均恢复正常。治疗组不良反应 发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表 4。图片 4讨 论1 基于太阳少阴病机辨治 RA 理论基础 RA 属“痹证”范畴,对痹证的论述,首见于《素 问·痹论》,“风寒湿三气杂至,合而为痹”,痹证致病 因素包括汗出当风、风湿相搏、久伤取冷等多种病因。 如《痉湿·病脉证治第二》12 条中云:“病者一身尽疼, 发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久 伤取冷所致也”。从《伤寒论》《金匮要略》中我们可 以看出,痹证与六经辨证的太阳病、少阴病关系紧密。 如《痉湿·病脉证第二》曰:“太阳病,关节疼痛而烦,脉 沉而细者,此名湿痹”,《伤寒论》第 35条云:“太阳病, 头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者, 麻黄汤主之”。《金匮要略》云:“湿家,身烦疼,可与麻 黄加术汤”。此类太阳病所描述的痹证多为表阳证。 另《伤寒论》第 174条云:“伤寒八九日,风湿相搏,身 体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝 附子汤主之”。第 316条云:“少阴病,二三日不已,至 四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者 真武汤主之”。此类痹证多为表阴证,即少阴病。因 此临床治疗痹证时,根据六经辨证处方用药,治疗痹 证多能有效。2 选方依据桂枝汤起源于《伤寒论》,柯韵伯称之为:“此为仲 景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方 也” [5] 。《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》中云:“风 湿相搏,一身尽疼痛,若治风湿者,发其汗,但微 微似欲出汗者,风湿俱去也”。应用桂枝汤取其解肌 发表,调和阴阳,温经散寒之功效。方中桂枝辛温,疏 风散寒,调和营卫;芍药酸苦微寒,敛阴和营,可以止 痹痛。二者一辛一酸,一散一敛,共凑调和营卫之功。 因脾胃为营卫生化之本,故用生姜、大枣可以补益脾 胃。炙甘草补中气缓急止痛,且可调和诸药,与桂枝、 生姜等辛味相和,辛甘化阳,增强温阳之力;与芍药等 酸味相配,酸甘化阴,能增强益阴之功。此外,痹证外 因重湿邪,《汉书·艺文志》记载:《五脏六腑痹十二病 方》三十卷,颜师古注曰“痹,风湿之病”。《金匮要略》 提出了“湿痹”这一病名。故组方上加苍术由里向外 从表解以祛湿。痹证日久损伤阳气,在人体阳气亏虚 时,仲景处处以固护人体阳气为本,在治疗太阳合少 阴病中有桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、甘草 附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,到少阴病 有真武汤、附子汤、四逆汤。故于组方中加附子助阳 解表以散风湿,且术附相合能并走皮中而逐残留之水 气。诸药相伍,不仅能外调营卫,而且内和脾胃,滋阴 和阳。临证时加减运用桂枝汤加术附,辨治 RA 多能取得满意疗效。本观察发现,根据太阳少阴病机理论运用桂枝汤 加术附辨证加减结合西药抗风湿治疗 RA 能够明显改 善患者临床症状、降低炎症相关指标,疗效优于单纯西 药组,并具有减少常规抗类风湿药物不良反应的优势。参考文献[1] 中华医学会风湿病学分会 . 类风湿关节炎诊断及治疗指南 [J]. 中华风湿病学杂志,2010,14:265-270.[2] 郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则 [M]. 北京:中国医药科技 出版社,2002:115-119.[3] FelsonDT,AndersonJJ,BoersM,etal.AmericanCollege ofRheumatology.Preliminarydefinitionofimprovementin rheumatoidarthritis[J].ArthritisRheum,1995,38:727-735.[4] FransenJ,vanRielPL.TheDiseaseAcivityScoreandtheEULAR responsecriteria[J].ClinExpRheumatol,2005,23:93-99.[5] 柯琴 . 伤寒来苏集 [M]. 北京:中国中医药出版社,2008:9.

    前言:笔者从 1 992年 2月至 2 0 0 1年 1 0月用炙甘草汤加味治疗扩张型心肌病 38例 ,取得较为满意的疗效 ,现介绍如下。1 一般资料38例均符合 WHO/ISFC关于扩张型心肌病的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄2 3~ 56岁 ;病程 6个月~ 4年。心功能 级 1 6例 , 级 2 0例 , 级 2例 ;心房颤动 5例 ,室性心律失常 2 1例。均表现为心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、畏寒、口干、多汗等。2 治疗方法炙甘草汤加味 :炙甘草、酸枣仁各 2 0 g,西洋参、桂枝各 1 0 g,阿胶 、生地、麦冬、五味子、白芍各 1 5g,黄芪 30 g,当归 1 2 g,生姜 3片 ,大枣 5枚。加减 :兼阳虚水肿者加附子、白术、茯苓 ;血瘀胸闷、舌有瘀斑者加红花、川芎 ;心悸、脉结代者加远志、柏子仁、丹参。水煎 2次共 50 0 ml,早晚分服。 2个月为 1个疗程 ,连服 3~ 5个疗程。3 治疗结果3。1 观察指标 :临床症状 ;心功能分级 (按美国纽约心脏病学会 NYHA心功能分级 ) ;彩色多普勒超声显象仪测量收缩期左室内径、舒张。。。

    [摘要] 目的:探讨炙甘草汤加味治疗心悸的临床疗效。方法:选择2007年2月~2010年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例,将其随机分为观察组和对照组各72例。观察组予以炙甘草汤加味治疗;对照组给予美托洛尔口服。治疗4周,比较两组疗效。结果:观察组总有效率为86.1%,对照组总有效率为70.8%,两组比较,差异有统计学意义。结论:炙甘草汤加味治疗心悸临床疗效肯定,且未发现明显的不良反应。

    心悸是临床常见病、多发病,包括惊悸、怔忡,是指患者自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自已的一种病证,临床常呈阵发性,一般因情绪波动或劳累过度而发作。常见于心脏神经官能症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎及心律失常,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并见。大量实验及临床研究表明,中医药治疗心悸有其独特的优势,具有疗效肯定、毒副作用小、安全可靠等特点[1-2]。笔者2007年2月~2010年1月,采用炙甘草汤加味治疗心悸72例,取得了理想的临床疗效,现报道如下:

    选择2007年2月~2010年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例。纳入标准:①诊断符合2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关“心悸”的诊断标准[3]。②证型

    诊断符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。③自觉心跳不安,症状持续发作>1周,间断发作>4周。④年龄在22~70岁之间。⑤患者知情同意。排除标准:①合并有严重心律失常(成对、频发、连续出现或多源性室性期前收缩),或多种原因所致的心动过缓(心率<40/min)者,或完全性及不完全性Ⅲ度房室传导阻滞。②合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及严重贫血者。③合并严重脑血管病及肺、肝、肾功能障碍者。④妊娠期或哺乳期女性。共纳入144例,其中,男78例,女66例;年龄22~70岁,平均(51.72±9.14)岁;病程1周~8年,平均年。将其顺序随机分为观察组和对照组各72例,两组患者之间在性别、年龄、病程及原发病方面比较经统计学处理,具有可比性。

    观察组予以炙甘草汤加味治疗。药物组成:炙甘草12 g,生姜10 g,桂枝9 g,人参9 g,生地黄40 g,生白芍15 g,阿胶6 g,麦冬10 g,麻仁10 g,大枣10枚。随证加减:心阴不足者,加柏子仁12 g、五味子10 g、酸枣仁15 g;善惊痰多者,加黄连10 g;心血不足者,加当归25 g、龙眼肉12 g、白术10 g;阴虚火旺者,加知母15 g、黄柏10 g;心阳不振者,加龙骨10 g、牡蛎10 g、附子8 g;肾阳虚衰不能制水,水气凌心者,加茯苓158 g、附子8 g、白术10 g;心血瘀阻者,加桃仁15 g、红花10 g、丹参20 g、川芎15 g;合并有高血压者,加钩藤20 g、生龙骨10 g、生牡蛎10 g、五味子12 g。以上诸药水煎服,取汁约250 ml,每日1剂早晚分服,7剂为1个疗程,连续服用4个疗程。对照组给予美托洛尔口服,用量从6.25 mg/d开始,5~7 d递增1次用药剂量,每次增至上次剂量的2倍,连续口服4周。

    参照《中药新药临床研究指导原则》拟定:治愈:心律失常临床症状、体征消失,中医证候消失;显效:心律失常临床症状、体征明显改善,中医证候明显好转;有效:心律失常临床症状、体征及中医证候有所改善。无效:临床症状、体征及中医证候未见改善,甚至加重。

    两组心悸患者临床疗效比较,观察组总有效率为86.1%,对照组总有效率为70.8%,两组比较,差异有统计学意义,见表1。两组患者治疗后24 h动态心电图心律失常次数比较,观察组(316.17±116.84)次,对照组(453.56±132.31)次,两组比较,差异有统计学意义。

    心悸的病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》,但早在《内经》已有心悸症状的类似记载,如《素问·痹论篇》说:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心??心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”心悸的病位在心[5]。心悸的形成,常与心虚

    胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关,是一个本虚标实之证[6]。《丹溪心法》指出:“责之虚与痰。”《伤寒论·悸》曰:“其停饮者,由水停心下,心主火而恶水,水既内停,心自不安。” 因而临床以益气滋阴、补血安神、复脉定悸治之。炙甘草汤是张仲景在《伤寒论》第一百八十二条中用治于“脉结代,心动悸”的经典名方,被历代医家所推崇。炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以滋气血生化之源;阿胶、麦冬、麻子仁滋心阴,养心血,充血脉;桂枝、生姜辛温走散,温心阳,通血脉。诸药配伍,共奏滋心阴、养心血、益心气、温心阳之功,使阴血足而血脉充,阳气足而心脉通,共成气血并补之剂。中国论文联盟整理。

    摘要目的:探讨炙甘草汤加味治疗心悸的临床疗效。方法:选择2007年2月~2010年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例,将其随机分为观察组和对照组各72例。观察组予以炙甘草汤加味治疗;对照组给予美托洛尔口服。治疗4周,比较两组疗效。结果:观察组总有效率为86.1%,对照组总有效率为70.8%,两组比较,差异有统计学意义。结论:炙甘草汤加味治疗心悸临床疗效肯定,且未发现明显的不良反应。

    关键词心悸;炙甘草汤;疗效 心悸是临床常见病、多发病,包括惊悸、怔忡,是指患者自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自已的一种病证,临床常呈阵发性,一般因情绪波动或劳累过度而发作。常见于心脏神经官能症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎及心律失常,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并见。大量实验及临床研究表明,中医药治疗心悸有其独特的优势,具有疗效肯定、毒副作用小、安全可靠等特点[1-2]。笔者2007年2月~2010年1月,采用炙甘草汤加味治疗心悸72例,取得了理想的临床疗效,现报道如下:

    选择2007年2月~2010年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例。纳入标准:①诊断符合2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关“心悸”的诊断标准[3]。②证型诊断符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。③自觉心跳不安,症状持续发作>1周,间断发作>4周。④年龄在22~70岁之间。⑤患者知情同意。排除标准:①合并有严重心律失常(成对、频发、连续出现或多源性室性期前收缩),或多种原因所致的心动过缓(心率<40/min)者,或完全性及不完全性Ⅲ度房室传导阻滞。②合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及严重贫血者。③合并严重脑血管病及肺、肝、肾功能障碍者。④妊娠期或哺乳期女性。共纳入144例,其中,男78例,女66例;年龄22~70岁,平均(51.72±9.14)岁;病程1周~8年,平均年。将其顺序随机分为观察组和对照组各72例,两组患者之间在性别、年龄、病程及原发病方面比较经统计学处理,具有可比性。

    观察组予以炙甘草汤加味治疗。药物组成:炙甘草12g,生姜10g,桂枝9g,人参9g,生地黄40g,生白芍15g,阿胶6g,麦冬10g,麻仁10g,大枣10枚。随证加减:心阴不足者,加柏子仁12g、五味子10g、酸枣仁15g;善惊痰多者,加黄连10g;心血不足者,加当归25g、龙眼肉12g、白术10g;阴虚火旺者,加知母15g、黄柏10g;心阳不振者,加龙骨10g、牡蛎10g、附子8g;肾阳虚衰不能制水,水气凌心者,加茯苓158g、附子8g、白术10g;心血瘀阻者,加桃仁15g、红花10g、丹参20g、川芎15g;合并有高血压者,加钩藤20g、生龙骨10g、生牡蛎10g、五味子12g。以上诸药水煎服,取汁约250ml,每日1剂早晚分服,7剂为1个疗程,连续服用4个疗程。对照组给予美托洛尔口服,用量从6.25mg/d开始,5~7d递增1次用药剂量,每次增至上次剂量的2倍,连续口服4周。

    1.3疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定:治愈:心律失常临床症状、体征消失,中医证候消失;显效:心律失常临床症状、体征明显改善,中医证候明显好转;有效:心律失常临床症状、体征及中医证候有所改善。无效:临床症状、体征及中医证候未见改善,甚至加重。

    两组心悸患者临床疗效比较,观察组总有效率为86.1%,对照组总有效率为70.8%,两组比较,差异有统计学意义,见表1。两组患者治疗后24h动态心电图心律失常次数比较,观察组(316.17±116.84)次,对照组(453.56±132.31)次,两组比较,差异有统计学意义。

    三、讨论 心悸的病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》,但早在《内经》已有心悸症状的类似记载,如《素问·痹论篇》说:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心??心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”心悸的病位在心[5]。心悸的形成,常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关,是一个本虚标实之证[6]。《丹

    溪心法》指出:“责之虚与痰。”《伤寒论·悸》曰:“其停饮者,由水停心下,心主火而恶水,水既内停,心自不安。”因而临床以益气滋阴、补血安神、复脉定悸治之。炙甘草汤是张仲景在《伤寒论》第一百八十二条中用治于“脉结代,心动悸”的经典名方,被历代医家所推崇。炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以滋气血生化之源;阿胶、麦冬、麻子仁滋心阴,养心血,充血脉;桂枝、生姜辛温走散,温心阳,通血脉。诸药配伍,共奏滋心阴、养心血、益心气、温心阳之功,使阴血足而血脉充,阳气足而心脉通,共成气血并补之剂。

    炙甘草汤加味治疗心律失常20例 临床资料 20例心律失常病人,年龄最小27岁,最大68岁,平均52岁;首次发病8例,发病1年以上4例,2~3年5例,4~5年2例,10年1例。其中冠心病9例,风湿性心脏病1例,心肌炎2例,原因不明1例;属室性期前收缩4例,房性期前收缩1例,心房纤颤2例。 治疗方法采用炙甘草汤加味治疗。方药组成:炙甘草12 g,党参15 g,桂枝9 g,生地黄48 g,麦冬24 g,火麻仁9 g,阿胶6 g,生姜3片,大枣30枚,黄酒60 g。日1剂,水煎早晚分服。加减:心率慢者(小于60次/min)加熟附子9 g;心率快者(超过100次/商n以上)配用朱砂安神丸;失眠加酸枣仁30 g、柏子仁15 g;心悸加生龙骨、生牡蛎各20 g;胸痛加郁金9 g、木香6 g;气滞加青皮、陈皮各9 g;血瘀加丹参15 g;气虚痛甚加红参10 g。 治疗结果 20例全部临床治愈,心电图期前收缩和房颤消失,临床症状基本消除。心律恢复时间,服药3 d治愈6例,1~2周治愈9例,3~4周治愈5例。 讨论炙甘草汤通阳复脉,滋阴养血,是治疗心动悸、脉结代之主方。全方药物有机配伍,使营卫调和,气血流通,动悸可平,结代自除。在临床运用中体会到:方中清酒并非可有可无,不可裁减;生地黄用量要大;大枣之用量,如在服药期间出现腹胀可稍减量外,以取其原量为宜。

    炙甘草汤加味治疗心脏病临床疗效及体会 幸泽刚 幸芳鸾 内容摘要:现代社会快节奏发展、压力增大、高度紧张、膳食结构不科学合理、运动减少、患心血管病的机率增高。中医中药治疗心脏病取得了很好的疗效,特别是炙甘草汤加味,并重用黄芪,效果更佳。

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    炙甘草汤治疗气阴两虚室性早搏60例临床观察_临床...或器质性心脏病,常见 于冠心病、风湿性心脏病、高...1.4.2 中医辨证 参照《中药新药治疗心悸的临床研究...

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