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噫气胃气上逆 处方半夏泻心汤合旋覆代赭石汤加

发布时间:2020-01-09 23:26编辑:中医浏览(55)

    许某,女,47岁,2016年1月30日初诊。主诉:噫气1年余。患者于1年前无明显诱因出现噫气,于多处口服药物及输液治疗效果均不佳,遂来此就诊。现患者精神可,噫气频繁,连声不断,声音响亮,于夜间入睡后方停止,同时伴有心下痞满不适,无吞酸、无烧心,无腹痛肠鸣,饮食欠佳,睡眠可,二便正常,舌淡苔薄白,脉弦。辅助检查:心电图检查未见明显异常;胃镜示:慢性浅表性胃炎、胃动力差。诊断:噫气。辨证:肝气犯胃,胃气上逆。处方:半夏泻心汤合旋覆代赭石汤加减。用药:半夏18克,干姜9克,黄连6克,黄芩10克,党参15克,代赭石30克,旋覆花9克,茜草10克,佛手10克, 降香10克,苏梗10克,大枣10克,7剂,水煎服,日1剂,分2次服。二诊(2016年2月6日):诉服第二剂中药后,噫气基本消失,自感身体轻松,胃脘痞满不适减轻,饮食亦较前好转。患者担心噫气反复,故而守方再进5剂。随访2个月,噫气未复发。按:噫气一证,《黄帝内经》《伤寒论》中以“噫气”为名,现多称为“嗳气”。对于噫气的诊治,河北省馆陶县中医院张洪洲主任中医师注重辨证施治,主抓病机,两者相得益彰,可达到执简驭繁之效。如此案患者噫气频繁,连声不断,声音响亮,同时伴心下痞满不适,舌淡苔薄白,脉弦,可知其为肝气犯胃,胃气上逆,升降失调,故而采用半夏泻心汤合旋覆代赭石汤加减和胃降逆,消痞除满。方中以辛温之半夏散结除痞,又善和胃降逆;以辛热之干姜,温中散寒;黄连、黄芩苦寒泄热开痞,以上四味共奏寒热平调、辛开苦降之功。旋覆花、代赭石重镇降逆,佐以茜草入肝经,活血化瘀之用,大枣补益中气,佛手、苏梗、降香理气,复脾胃升降之职,以助消痞之力,寒热并用,以调其阴阳,辛开苦降,补泻兼施,共成泻心消痞之功。加减变化照顾周全,故而临证效如桴鼓。

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